PRINCIPALES EXCLUSIONES

< Regresar 06 Mayo 2021

Si la reclamación es atribuible a cualquier ganancia, enriquecimiento o provecho ilegítimo de los asegurados.
Pérdidas o gastos de defensa incurridos con respecto a cualquier reclamación por cualquier acto irregular cometido antes de la fecha de inicio de vigencia de la póliza o del reconocimiento de antigüedad cuando este aplique, o reclamaciones que con anterioridad a la fecha de inicio de vigencia el Asegurado conocía.
Si la reclamaciónargumenta, directa o indirectamente cualquier acto real o presunto de:
- Responsabilidad en procedimientos de naturaleza administrativa, laboral o penal o en cualquier otra materia en donde el Estado promueva su instauración, salvo los siguientes casos:
  - En el caso de los procedimientos vía penal, donde la conducta típica imputada sea culposa (no dolosa) y guarde estricta relación con un acto médico directo, se atenderá conforme al objeto del contrato.
  - En materia administrativa se brindará la Asistencia legal en aquellos procedimientos que se ubiquen ante el Órgano Interno de Control en el Instituto Mexicano del Seguro Social, así como en las instancias legales que sean consecuencia directa del referido procedimiento administrativo, siempre y cuando se verifique que el acto irregular guarda estricta relación con un acto médico directo, de naturaleza no dolosa, y éste se encuentre cubierto en la presente póliza.
- Responsabilidades por la comisión de ilícitos intencionales, que hayan sido considerados como delito doloso o acto de mala fe, cualquier hecho doloso intencional o hechos cometidos bajo el influjo de alcohol o estupefacientes.
- Responsabilidades por actividades distintas de las propias de servicio de atención médica de acuerdo a la ley.
- Hechos u omisiones del asegurado cometidos con anterioridad a la temporalidad de la cobertura y que estén fuera del reconocimiento de antigüedad pactado.
- Responsabilidad Civil Patronal, cualquier despido, destitución o rescisión de la relación laboral, la falta de contratación o promoción, privación injusta de oportunidades de carrera, medidas disciplinarias injustas, etc.
- Hostigamiento sexual o cualquier otra conducta sexual inapropiada, acoso u hostilidad.
- Responsabilidad por daños o multas punitivos o ejemplares, caso fortuito o fuerza mayor, daños patrimoniales puros, responsabilidad por productos terminados, así como investigación farmacológica, responsabilidad por transporte de materiales y residuos peligrosos.
- Responsabilidad civil de los fabricantes de medicamentos o materiales cuando el daño se origine por el producto mismo.
- Responsabilidades que no se deriven de la preservación de la vida y la búsqueda de la salud.
- Otras exclusiones de acuerdo al texto completo de la póliza.